Les acides aminés à chaînes branchées
sont parfois classifiés en tant que de grands acides aminés neutres
ou LNAAs.
ACTIONS ET PHARMACOLOGIE
ACTIONS
Les acides aminés à chaînes branchées
peuvent avoir l'activité antihepatic d'encéphalopathie dans
certains. Ils peuvent également avoir l'activité anticatabolic et
antitardive de dyskinesia dans certains.
MÉCANISME D'ACTION
On l'a théorisé que certains des
symptômes de l'encéphalopathie hépatique sont dus à l'accumulation
des neurotransmetteurs fausses dans le cerveau ayant, comme
conséquence la partie, des changements des niveaux de plasma de
BCAAs. BCAAs peut améliorer des symptômes d'encéphalopathie dans
certains en diminuant l'accumulation de ces neurotransmetteurs
fausses et peut-être d'autres substances impliquées en
encéphalopathie. La pathogénie de l'encéphalopathie hépatique est
très complexe et encore mal compris.
Bien que des acides aminés ne soient
pas considérés des sources d'énergie importantes, servir de BCAAs de
sources importantes de carburant au muscle squelettique pendant des
périodes d'effort métabolique. Dans de telles conditions, BCAAs peut
favoriser la synthèse de protéine, supprimer le catabolisme de
protéine et le servir de substrats à la gluconéogenèse. BCAAs sont
catabolized principalement dans le muscle squelettique, stimulant la
production de, entre les autres substances, L-alanine et
L-glutamine.
L'activité anti-tardive possible du
dyskinesia du BCAAs peut être expliquée, en partie, en diminuant la
disponibilité de la L-phénylalanine dans le cerveau.
PHARMACOCINÉTIQUE
Après l'ingestion, le BCAAs sont
absorbés du petit intestin par un sodium-dépendant
actif-transportent le processus et transportents au foie par
l'intermédiaire de la circulation portique. Dans le foie, le BCAAs
peut servir de substrats à la synthèse de protéine. Un certain
catabolisme du BCAAs se produit dans le foie. Le catabolisme de la
L-leucine, de la L-isoleucine et de la L-valine implique au
commencement les mêmes trois réactions : la conversion des acides
aminés en leurs acides alpha-cétonique correspondants ; la
conversion des acides alpha-cétonique en leurs thio-esters d'acyle-CoA
et anhydride carbonique correspondants ; et la conversion des thio-esters
d'acyle-CoA en leur alpha correspondant, thio-esters bêta-insaturés
d'acyle-CoA. L'insuffisance d'enzymes dans l'erreur innée de la
maladie d'urine de sirop d'érable de métabolisme est dans la
conversion des thio-esters d'acyle-CoA en alpha, thio-esters
bêta-insaturés d'acyle-CoA, par l'intermédiaire du décarboxylase à
chaînes branchées de l'acide alpha-cétonique d'enzymes.
la L-leucine, la L-isoleucine et la
L-valine sont catabolized différemment à partir de leurs thio-esters
correspondants d'acyle-CoA. la L-leucine, qui est un acide aminé
ketogenic, est convertie par l'intermédiaire d'un certain nombre
d'étapes métaboliques en bêta-hydroxy-bêta-méthylique-glutaryl-CoA,
qui alternativement est converti en acide et acétyle-CoA
acétylacétiques. La biotine de vitamine de B participe à cette voie.
la L-isoleucine, qui est glycogenic et ketogenic, est convertie par
l'intermédiaire d'un certain nombre d'étapes métaboliques en
alpha-méthylique-acetoacetyl-CoA, qui alternativement est converti
en acétyle-CoA (ketogenic) et propionyl-CoA (glycogenic). En
conclusion, la L-valine glycogenic est convertie par l'intermédiaire
d'un certain nombre d'étapes en methylmalonyl-CoA et puis, avec
l'aide de la vitamine B12, en succinyl-CoA.
Le BCAAs sont distribués aux divers
tissus du corps par l'intermédiaire de la circulation systémique. Le
BCAAs semblent être préférentiellement pris par le muscle
squelettique, où ils subissent les réactions cataboliques semblables
à ceux décrites ci-dessus. Le muscle squelettique semble être
l'emplacement principal de la transamination et de l'oxydation de
BCAA chez l'homme. BCAAs sont également pris par d'autres organes,
en particulier le cerveau et le rein, où ils subissent également
l'oxydation.
INDICATIONS ET UTILISATION
BCAAs peut être utile dans une
minorité de patients présentant l'encéphalopathie hépatique. Il y a
d'évidence préliminaire que BCAAs peut empêcher le catabolisme de
muscle et favoriser la synthèse de protéine dans quelques sujets de
trauma et, probablement, dans quelques exercices. Il n'y a aucune
évidence qu'ils sont efficaces pour le perfectionnement de
l'exécution sportive. Ni l'un ni l'autre ne les ont se sont avérés
utile en traitant la sclérose latérale amotrophic (ALS). Dans une
épreuve, BCAAs a réduit des symptômes de dyskinesia tardive. Ils ont
été également employés avec un certain avantage dans certains avec
le phenylketonuria.
RÉSUMÉ DE RECHERCHES
les Méta-analyses ont produit le
conflit et les résultats en grande partie ambigus en ce qui concerne
le rôle, le cas échéant, que BCAAs peut jouer dans la prévention ou
le traitement de l'encéphalopathie hépatique. Un groupe de
chercheurs conclus il y a plusieurs années ce BCAAs pourrait être
utile en traitant quelques avec la cirrhose avançée qui sont
intolérant aux protéines alimentaires. Plus récemment, une revue de
consensus écrite sous les auspices de la société européenne pour la
nutrition parentérale et enteral, pareillement conclue que BCAAs
pourrait être indiqué du fait le petit nombre des patients
intolérants aux protéines diététiques supplémentaires a dû réaliser
l'équilibre d'azote en cette condition.
Il y a de l'évidence préliminaire que
BCAAs pourrait aider pour empêcher le catabolisme de muscle et pour
favoriser la synthèse de protéine dans ceux avec de diverses formes
de trauma. Dans une étude très petite, on a rapporté que BCAAs
empêche la panne de protéine chez cinq hommes exerçant les muscles
d'extenseur de genou. Une autre étude très petite a suggéré que
BCAAs pourrait avoir empêché la dégradation de glycogène de muscle
pendant l'exercice.
D'une part, il n'y a aucune évidence
croyable que BCAAs ont n'importe quel effet significatif sur
l'exécution d'exercice. Dans une étude des cyclistes bien élevés,
BCAAs n'a eu aucun effet sur l'exécution dans une épreuve de 100
kilomètres.
Il y en avait des rapports tôt
suggérant que BCAAs pourrait aider à améliorer certains des
symptômes de la sclérose de partie latérale amyotrophic (ALS). Dans
un de ces derniers étudie, des patients d'ALS recevant 12 grammes de
L-leucine, 8 grammes de L-isoleucine et 6.4 grammes de L-valine de
quotidien pendant une année ont montré l'avantage significatif,
comme mesuré par l'entretien de la force de muscle dans les
extrémités et la capacité de marche. Ceux recevant le placebo dans
cette petite étude ont montré un déclin linéaire dans ces paramètres
conformés au cours normal de cette maladie.
Plus récemment, cependant, la plupart
des études ont produit des résultats négatifs en ce qui concerne
l'utilisation de BCAA dans ALS. Dans un à double anonymat, épreuve
placebo-commandée sur la sûreté et efficacité de BCAAs dans le
traitement d'ALS, il y avait une mortalité excessive significative
dans les sujets randomisés à BCAAs contre le placebo. Cette
conclusion, couplé au manque d'efficacité apparente de BCAA, a eu
comme conséquence l'arrêt tôt de l'étude.
À un deux-centre, l'épreuve à double
anonymat et placebo-commandée de BCAAs dans des patients d'ALS, six
mois de traitement n'a pas produit des résultats mieux que le
placebo. En fait, le traitement avec BCAAs dans cette étude a été
associé à la plus grande perte de fonction pulmonaire. On a dit que
le déclin dans la capacité essentielle obligatoire (FVC) est 2.5
fois plus grandes que dans les sujets recevant le placebo.
Dans une étude récente, BCAAs a
diminué de manière significative des symptômes de dyskinesia tardive
chez neuf hommes qui avaient employé le neuroleptics pendant des
périodes prolongées.
Dans une étude préliminaire, on a dit
que des adolescents et les jeunes adultes avec le phenylketonuria
tirent bénéfice du traitement de BCAA pendant plusieurs mois. Ceux
recevant BCAAs exécuté mieux sur les essais neuropsychologic que les
commandes sans adjonctions. Plus de recherche est nécessaire.
CONTRES-INDICATION, PRÉCAUTIONS,
RÉACTIONS DÉFAVORABLES
CONTRES-INDICATION
Les acides aminés à chaînes branchées
sont contraindicated dans ceux avec les erreurs innées rares de la
maladie d'urine de sirop d'érable de métabolisme et de l'acidemia
isovalérique. BCAAs sont contraindicated également dans ceux avec
l'hypersensibilité à n'importe quel composant d'un supplément BCAA-contenant.
PRÉCAUTIONS
Les femmes et les mères enceintes de
soins devraient éviter la supplémentation de BCAA.
Le traitement de l'encéphalopathie
hépatique, le trauma et l'ALS ou d'autres maladies avec BCAAs doit
seulement être fait sous la surveillance médicale qualifiée.
De la recherche récente indique que
les patients d'un certain ALS peuvent devenir plus mauvais si traité
avec BCAAs.
RÉACTIONS DÉFAVORABLES
Une étude récente a indiqué la
mortalité accrue dans des patients d'ALS prenant de grandes doses de
BCAAs.
SURDOSAGE
Aucuns rapports de surdosage.
DOSAGE ET ADMINISTRATION
Les acides aminés à chaînes branchées
sont disponibles pour la nutrition enteral et parentérale dans la
gestion de l'encéphalopathie hépatique et des états métaboliques
d'effort.
Les suppléments alimentaires de BCAAs
sont disponibles. Le dosage est variable. Quelques produits de la
combinaison BCAA incluent d'autres aliments tels que la biotine et
la vitamine B12, qui sont impliqués dans le métabolisme du BCAAs.
CONDITIONNEMENT
Capsules
Poudre
Comprimés
LITTÉRATURE
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