utilité du calcium !

Calcium

MARQUES DE FABRIQUE

Le calcium de Shell d'huître (nombreux fabricants), Calci-Se mélangent (des laboratoires de R&D), Liqui-Calorie (technologie alimentaire avançée), Tums (consommateur de SmithKline Beecham), les étiquettes de Mylanta Calci (J et consommateur de J/Merck), OS-Calorie (consommateur de Smith__Kline Beecham), Gallon-Gest (laboratoires de rugby), Calci-Mâchent (des laboratoires de R&D), Caltrate 600 (consommateur de Lederle), Calcarb 600 (zénith Goldline), Calorie-Citrate (Bio-Technologie Pharmacal), Calorie-C-Chapeaux (Key Company), Citracal (mission Pharmacal), Néo--Calglucon (Novartis pharmaceutique), Calcionate (laboratoires de rugby), Calfort (Ampharco Inc.), Calbon (pharmaceutiques d'Economed), Ridactate (R.I.D. Inc.), maintien (Inverness médical).

DESCRIPTION

Le calcium est un minerai essentiel avec un éventail de rôles biologiques. Indépendamment d'être un constituant important des os et des dents, calcium est crucial pour la contraction de muscle, la conduction de nerf, le battement du coeur, la coagulation de sang, la sécrétion glandulaire, la production de l'énergie et l'entretien de la fonction immunisée, entre autres. Le calcium est un métal alcalinoterreux avec le numéro atomique 20 et une masse atomique de 40.08 daltons. Son symbole atomique est ca.

Du calcium est trouvé dans l'os et des dents principalement sous forme de hydroxyapatite de composé de phosphate de calcium. La formule moléculaire du hydroxyapatite est Ca10 (PO4) ₆ (l'OH) ₂. Plus de 99% du calcium au corps entier est trouvé dans l'os et des dents, et le calcium compose de 1% à 2% de poids corporel d'adulte.

Les produits laitiers sont les nourritures calcium-denses. D'autres nourritures riches en calcium incluent les verts de collard de légumes, le chou de chine, les verts de moutarde, le broccoli et le bok choy, aussi bien que le tofu et les sardines avec des os inclus. Environ 25% de femmes dans les suppléments de calcium de prise des Etats-Unis. La prise moyenne du calcium dans le régime américain est d'approximativement 800 milligrammes de quotidienne. La prise de calcium est en général plus haute dans les mâles qu'elle est dans les femelles.

ACTIONS ET PHARMACOLOGIE

ACTIONS

Le calcium a l'activité anti-osteoporotic. Il peut également avoir anticarcinogenic, l'antihypertensif et l'activité hypocholestérolémique.

MÉCANISME D'ACTION

La prise insatisfaisante de calcium a comme conséquence la masse et l'ostéoporose réduites d'os. Le calcium existe dans l'os principalement sous forme de hydroxyapatite (Ca10 (PO4) ₆ (l'OH) ₂). Hydroxyapatite comporte approximativement 40% du poids de l'os. Le squelette a une condition structurale évidente pour le calcium. Le squelette sert également de réservoir au calcium.

Un certain nombre d'études suggèrent que le calcium puisse réduire le risque de cancer côlorectal. La supplémentation de calcium s'est avérée pour réduire la prolifération muqueuse du côlon. On observe une plus grande prolifération muqueuse du côlon dans ceux à à haut risque pour le cancer de deux points en comparaison avec ceux à à faible risque. Les ions de calcium peuvent précipiter les acides de bile et les acides gras qui peuvent stimuler la prolifération des cellules de deux points.

La supplémentation de calcium s'est avérée pour avoir un effet modeste sur la réduction de tension artérielle systolique de ceux avec l'hypertension. La tension artérielle diastolique ne semble pas être affectée par le calcium, et le calcium n'affecte pas la tension artérielle dans les normotensives. Le mécanisme de l'effet de pression-abaissement de sang systolique possible du calcium supplémentaire est peu clair.

Certains, mais pas tous, études ont trouvé le calcium supplémentaire pour abaisser des niveaux de cholestérol dans le sérum. Un mécanisme de cet effet possible peut être l'attache des ions de calcium avec des acides de bile pour former les savons insolubles, de ce fait éliminant le cholestérol entrant dans l'intestin par l'intermédiaire de la circulation enterohepatic.

PHARMACOCINÉTIQUE

Du calcium est absorbé du petit intestin par les mécanismes actifs et passifs. À de basses et modérées prises de calcium, du calcium est absorbé par l'intermédiaire du transfert actif. Le transfert actif dépend de l'action de la forme active de la vitamine D, 1,25-dihydroxycholecalciferol ou 1.25 (l'OH) ₂ D3. La vitamine D-induit le transport de calcium implique la synthèse de la protéine calcium-liante, calbindin. Servir de Calbindin de translocator de calcium. Il sert également de solution tampon cytosolique de calcium. Du calcium est typiquement libéré des complexes de calcium pendant la digestion et est libéré sous un soluble et une forme ionisée probablement pour l'absorption. Des complexes de faible poids moléculaire, tels que le carbonate de calcium, peuvent être absorbés intacts.

À mesure que les prises de calcium augmentent, le mécanisme actif de transfert devient saturé et une proportion croissante de calcium est absorbée par l'intermédiaire de la diffusion passive.

L'efficacité d'absorption du calcium change dans toute la durée. Elle est la plus haute pendant l'enfance quand elle est environ 60%. Dans les enfants prepubertal, elle est environ 28%. Pendant la puberté tôt, à l'heure des jaillissements de croissance, elle grimpe jusqu'environ à 34% et puis se laisse tomber à 25% deux ans après où elle reste pendant plusieurs années. L'efficacité d'absorption augmente pendant les deux derniers trimestres de la grossesse. Elle diminue avec le vieillissement. Dans les femmes postmenopausal, l'absorption partielle du calcium diminue sur la moyenne de 0.21% annuel. Les hommes perdent l'efficacité d'absorption au taux à peu près identique comme femmes.

L'efficacité d'absorption semble changer avec les différents complexes de calcium. Dans une étude, l'efficacité d'absorption d'une dose de 250 milligrammes de malate de citrate de calcium s'est avérée 35% ; du carbonate de calcium, 27% ; et du phosphate tricalcique, 25%. Pour la comparaison, l'efficacité d'absorption de calcium du lait s'est avérée 29%. Certains, mais pas tous, études suggèrent que du calcium plus efficacement soit absorbé du citrate de calcium et du malate de citrate de calcium qu'il sont de carbonate de calcium. L'efficacité de l'absorption du calcium d'un supplément de calcium est la plus grande quand du calcium est pris aux doses de 500 milligrammes ou inférieur. Les individus avec l'achlorhydria absorbent le calcium du carbonate de calcium mal à moins que le supplément de carbonate de calcium soit pris avec la nourriture.

Le calcium qui est unabsorbed de l'intestin est excrété dans les résidus. 98% plus grand que de calcium du filtrat glomérulaire est réabsorbé. La réabsorption rénale est principalement réglée par l'hormone parathyroïde ou le PTH.

Les deux points jouent un rôle important dans l'absorption de calcium après la résection du petit intestin.

Approximativement 40% de calcium dans le plasma est lié aux protéines, principalement albumine ; environ 50% de calcium dans le plasma est calcium ionique diffusible et environ 10% est diffusible, mais est complexé avec des anions tels que le phosphate et le citrate.

INDICATIONS ET UTILISATION

Le calcium est utile en empêchant et en traitant l'ostéoporose. Il peut également être efficace en réduisant le risque de cancer côlorectal. Il peut être d'avantage dans certains avec l'hypertension et peut diminuer certains des symptômes du syndrome prémenstruel (PMS). Les résultats sont mélangés et faibles en ce qui concerne des réclamations que le calcium a des effets favorables sur des lipides. Une association a été faite entre des prises plus élevées de calcium et une incidence plus limitée de course parmi des femmes. Une étude préliminaire récente a suggéré que le calcium puisse aider à réduire le risque d'obésité.

RÉSUMÉ DE RECHERCHES

Dans un examen de 52 épreuves d'intervention étudiant les effets du calcium sur l'ostéoporose, on a dit que tout sauf deux montrent des effets bénéfiques, y compris un meilleur équilibre d'os, un plus grand gain d'os pendant la croissance, une perte réduite d'os dans les personnes âgées et un risque réduit de rupture. Les études d'observation ont également, pour la plupart, la prise plus élevée associée de calcium avec la santé augmentée d'os. La plupart des épreuves d'intervention ont utilisé des suppléments de calcium ; certains ont employé les produits laitiers comme source de calcium. La plupart de ces études ont signalé que la prise de teneur élevée en calcium a augmenté les effets osteoprotective de l'oestrogène.

Quelques études récentes ont suggéré que le citrate de calcium mieux soit absorbé que le carbonate de calcium et que la forme de citrate pourrait être ainsi plus efficace en aidant à empêcher ou améliorer l'ostéoporose. Une analyse de 15 a randomisé des épreuves a conclu que le citrate de calcium a été absorbé 22% à 27% meilleurs que le carbonate de calcium, si pris sur un estomac vide ou avec la nourriture. Plus de recherche sera nécessaire, cependant, pour démontrer d'une manière concluante que le citrate de calcium est plus salutaire que le carbonate de calcium dans l'ostéoporose.

Le calcium a montré l'avantage dans les individus qui ont perdu la densité minérale d'os due à la thérapie à long terme de corticostéroïde. Dans un à double anonymat, l'étude placebo-commandée des sujets avec le rhumatisme articulaire, beaucoup de qui étaient traités avec les corticostéroïdes, une combinaison de 1.000 milligrammes de carbonate de calcium et 500 IUs du journal de la vitamine D3 se sont avérés pour conférer les avantages significatifs. Tandis que les sujets recevant le placebo et la prednisone perdue désossent la densité minérale dans la colonne lombaire et trochanter à un taux de 2% et de 0.9%, respectivement, par an, ceux obtenant la prednisone et le calcium ont gagné l'os densité minérale dans la colonne lombaire et trochanter à un taux de 0.72% et de 0.85% par an, respectivement. Aucune amélioration calcium-connexe n'a été vue, cependant, à n'importe quel emplacement dans les sujets qui n'ont pas reçu des corticostéroïdes.

Un rapport inverse a été noté dans des études épidémiologiques entre l'incidence de cancer de deux points et la prise de calcium. Dans le de quatre ans, l'étude d'empêchement de polype de calcium de multicentre, supplémentation de calcium a été associée à une réduction significative du risque d'adénomes côlorectaux récurrents. Cette épreuve à double anonymat et randomisée s'est inscrite 930 sujets avec une histoire des adénomes côlorectaux. L'âge moyen était 61, et 72% des sujets étaient des hommes. Du calcium a été fourni sous la forme de carbonate dans une dose de 1.200 milligrammes de calcium élémentaire quotidiennement. Le suivi a continué pendant quatre années après examen initial.

Quelques autres épreuves d'intervention, aussi bien que plusieurs études expérimentales, ont fourni davantage d'appui pour l'avantage de calcium en modulant le taux de prolifération humaine de cellules de deux points et en réduisant le taux de polypes adematous du côlon. Il devrait noter, cependant, que tandis que beaucoup de résultats significatifs positifs ont été rapportés, la réduction de l'incidence d'ademona a généralement été modeste dans ces études.

Il y a de l'évidence préliminaire que la supplémentation de calcium peut en aider avec PMS. Une étude préliminaire a suggéré que le calcium pourrait diminuer des symptômes d'un certain PMS. Plus tard, un placebo-commandé, étude de multicentre a produit des résultats prouvant que les femmes calcium-complétées ont eu une réduction globale de 48% dans la sévérité des symptômes de PMS, comparée à une réduction de 30% de ceux sur le placebo. Ceux dans le groupe de calcium ont rapporté une réduction de 54% des maux et les douleurs, comparées à une augmentation de 15% des douleurs ont rapporté par le groupe de placebo. Un des chercheurs a speculé que les femmes avec PMS peuvent avoir un hypocalcemia fonctionnel dans lequel les niveaux d'urine et de sang du calcium sont normal-mais seulement parce que les niveaux anormalement élevés de l'hormone parathyroïde extraient constamment le calcium à partir de l'os. Plus de recherche est nécessaire.

Dans une étude récente, randomisée, à double anonymat, placebo-commandée des effets de la supplémentation de calcium sur le cholestérol dans le sérum et de la tension artérielle chez 193 hommes et femmes âgés 30 à 74 ans, le traitement avec 1 et 2 grammes de journal de calcium pendant quatre mois ont conféré aucuns avantages significatifs, comparés au placebo. Aucun effet significatif n'a été vu en ce qui concerne la tension artérielle, le total ou les niveaux de HDL-cholestérol. Dans quelques épreuves plus tôt, cependant, on a observé quelques effets hypocholestérolémiques modestes. Et dans une analyse de 14 études, la supplémentation de calcium chez les femmes (1.5 à 2 grammes de quotidien) a été associée à une réduction de 5.40 mmHg de tension artérielle systolique et à une réduction de 3.44 mmHg de tension artérielle diastolique, comparée aux commandes. Une certaine réduction associée mais peu concluante de l'incidence de la livraison de preterm, de la livraison césarienne, du retardement intra-utérin de croissance, de la mort périnatale et du preeclampsia a été rapportée.

Dans l'étude de la santé de l'infirmière continue, à 86.000 participants, à prise supplémentaire de 400 journaux ou plus de milligrammes de calcium a été associés à un risque sensiblement réduit de course parmi des femmes. Les prises supplémentaires journal de plus haut que 600 milligrammes n'ont pas semblé conférer davantage d'avantage. Les auteurs de l'étude ont présumé qu'un effet hypocholestérolémique possible ou un certain mécanisme de anti-coagulation pourrait expliquer l'association protectrice observée dans cette population. Des prises de magnésium et de potassium n'ont pas été associées au risque réduit de course dans cette étude, bien qu'elles aient été ainsi associées dans quelques autres études.

Un groupe de chercheurs a récemment rapporté que l'augmentation du calcium diététique des sujets obèses pendant une année a produit une perte de 4.9 kilogrammes de graisse du corps. Les expériences chez les souris ont prouvé que les régimes de teneur élevée en calcium pourraient réduire le gain de poids et la masse de garniture de pied de 26% à 39%. Les mêmes chercheurs ont examiné les données épidémiologiques dans lesquelles ils ont trouvé une association significative entre des niveaux plus élevés de graisse du corps et la prise inférieure du calcium. Ils ont conclu que « le calcium diététique croissant supprime le calcium intracellulaire d'adipocyte et de ce fait module le métabolisme énergétique et atténue le risque d'obésité. »

La recherche antérieure de laboratoire a prouvé que le calcium intracellulaire accru d'adipocyte produit la stimulation du lipogenesis et l'inhibition de la lipolyse. Les régimes de teneur élevée en calcium utilisés dans les études des souris ont produit une inhibition de 51% d'expression de synthase d'acide gras d'adipocyte et activité et des 3.4 - au fois 5.2 augmenter dans la lipolyse. Plus de recherche est justifiée.

CONTRES-INDICATION, PRÉCAUTIONS, RÉACTIONS DÉFAVORABLES

CONTRES-INDICATION

La supplémentation de calcium est contre-indiqué dans ceux avec le hypercalcemie. Les conditions causant le hypercalcemia incluent la sarcoïdose, le hyperparathyroidism, le hypervitaminosis D et le cancer.

La supplémentation de calcium est contraindicated dans ceux hypersensibles à n'importe quel composant d'un supplément calcium-contenant.

PRÉCAUTIONS

Le calcium supplémentaire pris sans nourriture peut augmenter le risque de pierres de rein chez les femmes et probablement aussi chez les hommes. On le pense que la prise du calcium supplémentaire sans nourriture limite l'occasion pour l'effet bénéfique que le calcium peut avoir en oxalate obligatoire dans l'intestin. Par conséquent, il est recommandé que du calcium supplémentaire soit pris avec la nourriture.

Ceux qui forment calcium-contenir des pierres de rein sont généralement conseillés de ne pas prendre le calcium supplémentaire.

Ceux avec l'achlorhydria devraient prendre le carbonate de calcium avec la nourriture.

RÉACTIONS DÉFAVORABLES

Les suppléments de calcium sont généralement biens tolérés. L'utilisation du carbonate de calcium peut causer des réactions secondaires gastro-intestinales telles que la constipation, le boursouflage, le gaz et la flatulence. Utilisation prolongée de grandes doses de calcium carbonate-plus considérablement que 12 grammes de quotidien (environ 5 grammes de calcium élémentaire) - peut mener au syndrome de lait-alcali, au nephrocalcinosis et à l'insuffisance rénale.

INTERACTIONS

MEDICAMENTS

Biphosphonates (alendronate, etidronate, risedronate) : La prise concomitante d'un bisphosphonate et d'un calcium peut diminuer l'absorption du bisphosphonate.

Dresseurs H2 (cimétidine, famotidine, mizatidine, ranitidine) : L'utilisation concomitante des dresseurs H2 et du carbonate de calcium ou du phosphate de calcium peut causer l'absorption diminuée de ces sels de calcium.

Levothyroxine : La prise concomitante du carbonate de levothyroxine et de calcium s'est avérée pour réduire l'absorption de levothyroxine et pour augmenter des niveaux de thyrotropin de sérum. Levothyroxine peut adsorber au carbonate de calcium dans un environnement acide, qui peut bloquer son absorption. Il n'y a aucune évidence que d'autres formes de calcium bloquent l'absorption de levothyroxine si prises simultanément.

Inhibiteurs de pompe de proton (lansoprazole, omeprazole, sodium de rabeprazole) : L'utilisation concomitante des inhibiteurs de pompe de proton et du carbonate de calcium ou du phosphate de calcium peut causer l'absorption diminuée de ces sels de calcium.

Quinolones (ciprofloxacin, gatifloxacin, levofloxacin, lomefloxacin, moxifloxacin, norfloxacin, ofloxacin, sparfloxacin, trovafloxacin) : L'utilisation concomitante d'un quinolone et d'un calcium peut diminuer l'absorption du quinolone.

Tétracyclines (doxycycline, minocycline, tétracycline) : La prise concomitante d'une tétracycline et d'un calcium peut diminuer l'absorption de la tétracycline. Les tétracyclines peuvent former les complexes nonabsorbable avec du calcium.

Analogues de la vitamine D (Calcitriol, alfacalcidol) : L'utilisation concomitante de ces analogues de la vitamine D Et le calcium peuvent causer la plus grande absorption du calcium.

SUPPLÉMENTS ALIMENTAIRES

Inositol Hexaphosphate : L'utilisation concomitante du hexaphosphate d'inositol (acide phytique) et du calcium peut diminuer l'absorption du calcium.

Minerais (fer, fluorure, magnésium, phosphoreux) : L'utilisation concomitante du fer et du calcium peut empêcher l'absorption du fer. De même, l'utilisation concomitante du fluorure, le magnésium, phosphoreux ou zinc et calcium peut diminuer l'absorption de ces minerais. Cependant, ces interactions minérales possibles n'ont pas été montrées pour être d'importance clinique.

Oligosaccharides non digestibles (fructo-oligosaccharides, inuline) : L'utilisation concomitante de ces oligosaccharides et de calcium peut augmenter l'absorption du calcium dans les deux points.

Alginate de sodium : La prise concomitante de l'alginate et du calcium de sodium peut diminuer l'absorption du calcium.

Vitamine D : L'utilisation concomitante de la vitamine D Et du calcium peut augmenter l'absorption du calcium.

NOURRITURES

Du calcium peut être mal absorbé des nourritures riches en acide oxalique (épinards, patates douces, rhubarbe et haricots) ou acide phytique (pain sans levain, haricots crus, graines, écrous et grains et isolats de soja). La prise concomitante d'un supplément de calcium avec des nourritures riches en acide oxalique ou acide phytique peut diminuer l'absorption du calcium. Le phytate s'est associé à la fibre diététique semble être le facteur principal impliqué dans l'absorption baissante du calcium.

SURDOSAGE

Le surdosage n'a pas été rapporté avec des suppléments de calcium.

DOSAGE ET ADMINISTRATION

Il y a plusieurs différents sels de calcium disponibles en tant que suppléments. Ceux-ci incluent le carbonate de calcium, le citrate de calcium, le phosphate de calcium, le lactate de calcium et le gluconate de calcium. Le carbonate de calcium et le phosphate de calcium contiennent le calcium élémentaire approximativement de 40% ; citrate de calcium, calcium élémentaire approximativement de 21% ; lactate de calcium, calcium élémentaire approximativement de 13% ; gluconate de calcium, calcium élémentaire approximativement de 9%. Quelques préparations de calcium contiennent également la vitamine D.

À prise proportionnée de calcium pour des femmes et des hommes 19 50 ans est de 1.000 milligrammes de quotidienne. À prise proportionnée de calcium pour les hommes et des femmes 31 ans au cours des 70 années plus grandes qu'est de 1.200 milligrammes de quotidienne. À prise proportionnée de la vitamine D Pour des femmes et des hommes 19 à 50 ans est de 200 unités internationales ou de 5.0 microgrammes de quotidienne. À prise proportionnée de la vitamine D Pour les hommes et des femmes 51 70 ans est de 400 unités internationales ou de 10 microgrammes de quotidienne. À prise proportionnée de la vitamine D Pour les hommes et des femmes sur 70 ans est de 600 unités internationales ou 15 picograms de quotidienne.

L'absorption du calcium est la plus grande dans les doses de 500 milligrammes ou moins et une fois prise avec la nourriture.

Il y a plusieurs produits alimentaires, y compris le jus d'orange, qui sont maintenant disponibles qui ont ajouté le calcium. Le malate de citrate de calcium de sel est employé pour enrichir des nourritures. Quelques médecins recommandent 1.000 milligrammes de journal de calcium de supplément pour les femmes postmenopausal prenant la thérapie de remplacement d'oestrogène (ERT) et 1.500 milligrammes quotidiennement pour les femmes postmenopausal ne prenant pas ERT. Une prise de journal de 1.200 milligrammes semble être proportionnée pour les deux groupes. L'Office de l'Alimentation et de la Nutrition de l'institut de la médecine de la National Academy of Sciences des États-Unis a recommandé à prises proportionnées suivantes (AI) pour le calcium :

Un LOAEL (bas-observer-défavorable-effet de niveau) dans la gamme de 4 à 5 grammes peut être identifié pour des adultes. Basé sur ce LOAEL et un facteur d'incertitude (uF) de 2 l'Office de l'Alimentation et de la Nutrition de l'institut de la médecine a recommandé les niveaux supérieurs tolérables suivants de prise (UL) pour le calcium :

COMMENT FOURNI

Le carbonate de calcium est disponible dans les formes et les forces suivantes :

Capsules - 250 magnésium, magnésium 500

Comprimés masticables - 500 magnésium, 750 magnésium, magnésium 1000

Liquide

Poudre

Suspension - 500 mg/5 ml

Comprimés - 250 magnésium, 500 magnésium, 600 magnésium, magnésium 650

Gaufrettes - magnésium 500

Le citrate de calcium est disponible dans les formes et les forces suivantes :

Capsules - 150 magnésium, magnésium 800

Comprimés effervescents - magnésium 500

Granules

Comprimés - 200 magnésium, 250 magnésium, 950 magnésium, magnésium 1150

Le calcium Glubionate est disponible dans les formes et les forces suivantes :

Capsules - 500 magnésium, magnésium 700

Comprimés masticables - magnésium 650

Poudre

Sirop - 1.8 Gm/5 ml

Comprimés - 486 magnésium, 500 magnésium, 650 magnésium, magnésium 975

Le lactate de calcium est disponible dans les formes et les forces suivantes :

Capsules

Comprimés - 325 magnésium, 500 magnésium, magnésium 650

Le phosphate de calcium est disponible dans les formes et les forces suivantes

Poudre

Comprimés - magnésium 600

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